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「全民彩票安全不」脑瘫“封针疗法”风波背后:河南发病率最高,或因过度诊断

 2020-01-11 11:49:05
[摘要] 记者 | 陈鑫日前,郑州大学第三附属医院因“封针疗法”治疗脑瘫受到广泛关注。

「全民彩票安全不」脑瘫“封针疗法”风波背后:河南发病率最高,或因过度诊断

全民彩票安全不,记者 | 陈鑫

日前,郑州大学第三附属医院因“封针疗法”治疗脑瘫受到广泛关注。

“平均 35 秒扎一次,每扎 4、5 针换一支注射器。从头部开始,然后是后颈、四肢、腰部,一次封针患者需要被扎入几十至近百针不等,持续时间 10 分钟左右。结束后被抱出治疗室的婴儿大多顶着一脑袋的棉花球,血斑隐隐约约,脸上挂着泪,有些已经哭得没了声。“

2019年10月21日,“丁香医生”旗下微信公众号“偶尔治愈”发布文章对郑州大学第三附属医院“封针疗法”提出质疑,认为该疗法无科学依据,只能让患者遭受无端痛苦。

“封针其实用的是中医的疗法,又进行了一些西药的‘补充’,但是这种做法是否为‘中西医结合’仍需探讨。” 首都儿科研究所生长发育室副主任、宝秀兰中心特聘专家孙淑英告诉界面新闻。

孙淑英表示,神经系统的修复比较难,业界一直在探讨各种方法,针灸是中医探讨的一个方面。多位接受采访的儿科、神经科专家对界面新闻表示,看到该报道时就对所谓疗效明显存疑,但“我们不是中医医生,不能妄加评论。”

根据《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》(以下简称《指南》),脑性瘫痪是一种持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍。

在万国兰发表的一篇回顾性研究论文中,显示三附院儿童康复科从 1997 年至 2002 年诊治的 381 例脑瘫患儿,通过维生素 b1、b12 加生理盐水稀释,同时进行穴位和位点注射,总有效率高达 97.1%,其中“正常化” 190 例。

对于正常化,北京天坛医院神经外科主任医师张凯对界面新闻解释称,“脑瘫病人要先过上完全正常人的生活,是很难的,但可以通过手术改善生活质量。比如说痉挛性脑瘫,通过手术,走路比原来好多了。”

针刺被《指南》列为传统康复治疗方法的一种,对语言障碍、智力障碍、粗大运动功能恢复都有积极作用。《指南》提到,针刺疗法多选用1—2寸毫针,每日1次,每周治疗6次。小儿针灸特点是取穴较少,针刺轻浅。

然而,《指南》并未出现“封针”或“位点加穴位药物注射疗法”,也未提及针刺治疗中注射任何营养类物质。

针对质疑,郑大三附院副院长,儿童康复科主任朱登纳对媒体表示,该疗法确实有效果,但并未提供最新的治疗有效率等数据。

“相对来说,设计的样本量不够大,或者说,循证医学证据不是很高。”朱登纳表示,对于“封针疗法”,医院将开展论证,如果弊大于利,会优化、完善,甚至停掉。

包括孙淑英在内的不少儿科医生都感觉到,河南患者遇到误诊、过度诊断的问题更明显一些。“我们遇到过很多的本不需要特殊治疗,但是用了一大套治疗手段,包括有封针的,其中河南患者是要求再诊断最多的。”孙淑英说。

肌张力异常被认为是脑瘫诊断的一项必备条件。“孩子何时学会抬头、翻身,都和运动相关,所以出现迟缓时,家长都特别担心是脑瘫。但是肌张力是否正常的,只有医生才能进行判断。”孙淑英表示,有些孩子面对医生没有很放松,加上皮肤比较敏感,或者家长给孩子做一些被动型动作,就诊时就容易被认为是肌张力高。

黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心李晓捷教授等2018年3月发表于《中华实用儿科临床医学杂志》的原国家卫计委卫生行业科研专项课题《中国十二省市小儿脑瘫流行病学特征》的调查结果显示,我国小儿脑瘫发病率为2.48‰,与国外报道基本一致。脑瘫发病率存在地区差异,发病率河南省最高(3.86‰),北京市最低(0.92‰) 。

研究认为,脑瘫发病率的地区差异可能与我国区域发展不平衡,部分地区医疗卫生条件不够完善,预防保健意识薄弱等因素有关。

孙淑英认为,“如果各个省份的诊断标准一致,发病率高就去找其他的原因;如果是诊断标准都不一样,就可能把不属于脑瘫的情况认为是脑瘫。”

著名儿科专家、北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰的门诊每天都会遇到一些表现正常的孩子前来就诊。他们因为肌张力高,被当地医院诊断为脑瘫。鲍秀兰的一项重要任务便是给被这些被误诊、过度诊断为“脑瘫”的孩子“摘帽子”。“我只能说,有些医生水平有限,诊断得不太正确,没病说有病是不对的”。鲍秀兰说。

鲍秀兰团队认为,脑瘫最好的治疗方法就是早期干预。孙淑英介绍,早期脑发育的阶段有一定的可塑性,如果能够通过物理康复、教育训练提高一点,对孩子未来的生活质量会有很大好处。

“(脑瘫治疗)本身很难让病人恢复正常生活,家长永远没有知足的时候,当他觉得不满意的时候,就容易选择一些新的、但是不正确的治疗手段,而人们总是相信新出来的事物是好的。”张凯说。

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