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我国癌症五年生存率仅为日韩三分之二,癌症早筛是关键

 2019-10-25 10:33:33
[摘要] 中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科教授李峻岭介绍,癌症早筛是提高癌症五年生存率的关键手段。五年生存率指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例。界面新闻注意到,对比邻国,我国癌症五年生存

来源:界面新闻

实习记者李璇

早期发现和早期治疗,ⅰ期肺癌手术治疗后的五年生存率可达80%,而ⅳ期肺癌的五年生存率接近一位数中国医学科学院肿瘤医院和北京协和医学院内科教授李俊岭说,癌症的早期筛查是提高癌症五年存活率的关键。

根据国家卫生委员会网站,包括国家卫生委员会在内的10个部门最近共同制定了《健康中国行动——癌症预防实施计划(2019-2022)》(以下简称《实施计划》)。《实施计划》提出的总体目标是到2022年进一步完善癌症防控体系,实现风险因素综合防控分阶段推进,显著提高癌症筛查、早期诊断和治疗水平,规范诊断和治疗水平,遏制癌症发病率和死亡率上升趋势,使癌症5年总生存率比2015年提高3个百分点,有效控制患者疾病负担。

五年生存率是指某些肿瘤经过各种综合治疗后存活五年以上的比例。以五年生存率作为评价癌症疗效的指标。李俊岭告诉《接口新闻》,对于接受根治性治疗的患者,如果无复发的存活时间超过五年,复发的概率非常低,临床上可以认为是治愈的。对于转移性肿瘤或晚期肿瘤、现阶段无法治愈的实体肿瘤,治疗的目的是在提高生存治疗的前提下尽可能延长患者的生存时间。

人们一提到癌症就变得苍白,因为它的死亡率很高。根据国家癌症中心的数据,2017年中国新增恶性肿瘤病例380万,癌症死亡260万。国务院发展研究中心的王伟进、张小路在《中国癌症病因与疾病负担》的研究报告中指出,中国是世界上肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、结直肠癌等发病率较高的主要癌症国家。此外,年龄调整后的癌症死亡率没有大多数国家下降得多,癌症已成为我国人口最重要的死亡原因之一。

根据调查报告,2014年,气管、支气管和肺癌在中国癌症死亡人数中排名第一,分别占男性和女性癌症死亡人数的79.9%和63.9%。由于癌症诊断和治疗技术的发展,肝癌、气管、支气管和肺癌的住院死亡率自2009年以来大幅下降。然而,在消除人口年龄构成的影响后,中国男性和女性的气管、支气管和肺癌死亡率均呈现出显著的增长趋势。

接口新闻指出,与周边国家相比,中国癌症五年生存率正在稳步提高,但仍存在一定差距。2018年1月,英国领先的医学杂志《柳叶刀》(the Lancet)发表了《2000-2014年全球癌症存活率变化趋势监测研究报告》,该报告显示,中国和日本癌症5年总存活率分别为36.0%和57.4%。其中,中国肺癌发病率最高,5年生存率仅为19.8%,远低于日本的32.9%和韩国的25.1%。中国胃癌5年生存率仅35.9%,居第二位,远低于日本的60.3%和韩国的68.9%。中国肝癌发病率第三高的5年生存率仅为14.1%,远低于日本的30.1%和韩国的27.2%。

中国医学科学院肿瘤研究所研究员、中国工程院院士程树军院士在全国肿瘤防治宣传周院士论坛上回答了相关问题。他介绍说,这有许多原因,其中最重要的是我国相当多的肿瘤患者处于中晚期。当他们在医院接受治疗时,肿瘤已经转移,很难治愈。

鉴于相似的饮食习惯和地理位置,为什么癌症的5年存活率是原来的两倍?根据公共信息,日本早在1983年就开始全国范围的胃癌筛查。1990年后,每年约有600万人接受胃癌筛查。然而,韩国在1999年发起了一项全国性的胃癌筛查计划,建议每年对40岁及以上的人进行筛查。

癌症的早期筛查是提高癌症五年存活率的关键手段。以中国发病率最高的肺癌为例,李俊岭在界面新闻中介绍道,“如果患者因肺癌相关症状前来就诊,如咯血、窒息或胸痛,一般都处于中晚期。如果发现得早,病人很有可能被治愈,这也将为政府和病人的家庭节省医疗费用。一年一次的低剂量ct可以显著降低肺癌死亡率。”

癌症筛查不能等同于常规体检。李俊岭认为癌症筛查有集中的趋势,需要对某些单一疾病进行专门的癌症筛查,如低剂量ct、乳房x线照相术、tct宫颈癌筛查。他说筛查技术本身很简单,但是公众的健康意识需要提高。

除了早期筛查和早期诊断,癌症的一级预防还能有效提高5年生存率。最近发布的《健康中国行动(2019-2030)》显示,中国有3亿多烟民,每年有100多万人死于与吸烟相关的疾病,10多万人死于二手烟。李俊岭告诉接口新闻,政府需要在烟草控制方面做更多的工作。如果没有香烟,肺癌是一种罕见的癌症,肺癌的主要致病因素与吸烟有关。同时,环境污染物如汽车尾气、芳香烃物质、锡矿、厨房油烟等也是造成这种情况的主要原因。

《中国癌症病因与疾病负担》研究报告建议,应尽快总结北京、上海等地的控烟经验,颁布国家公共场所控烟法规,倡导健康的生活方式。加强土壤、水、气等环境污染,提高食品和药品质量,在经济社会发展的各个领域真正落实健康中国的理念。

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